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上腹疼痛是怎么回事
补充说明：上腹疼痛是怎么回事
a******W 2024-11-06 09:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上腹疼痛可能是由胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎或胆囊炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃炎
胃炎是由各种原因导致的胃黏膜炎症反应，如感染、药物、酒精等。这些因素会导致胃黏膜屏障受损，引起局部水肿和渗出，进而引发上腹部不适。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等质子泵抑制剂进行治疗。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因子增强所致，当胃酸或胃蛋白酶消化自身组织时，会引起上腹部疼痛。针对胃溃疡，常用药物包括抗酸药如铝碳酸镁片、氢氧化铝片等，以及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素诱发，导致十二指肠黏膜出现损伤，当食物刺激受损部位时会出现上腹部疼痛的情况。根除幽门螺杆菌感染常用的治疗方法为四联疗法，即同时使用两种抗生素加一种质子泵抑制剂和一种胶体铋剂，如阿莫西林胶囊+克拉霉素片+泮托拉唑钠肠溶胶囊+枸橼酸铋钾颗粒。
4.胰腺炎
胰腺炎是由于胰液分泌不畅引起的胰腺自我消化的一种炎症反应，此时胰腺受到刺激后会释放大量的消化酶，对周围组织造成损害，从而引发上腹部剧烈疼痛的症状。轻至中度急性胰腺炎可遵医嘱用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺外分泌，重度则需禁食水并给予胃肠外营养支持治疗。
5.胆囊炎
胆囊炎多由胆囊管梗阻合并细菌入侵所引起的胆囊炎症，由于炎症刺激可能会导致右上腹绞痛，若病情进一步发展，还可能引起放射性疼痛，导致上腹部疼痛。对于慢性胆囊炎患者，可通过手术切除病变胆囊来达到治愈的目的，如胆囊造口术、腹腔镜下胆囊切除术等。
建议定期进行胃肠道内窥镜检查以评估胃部状况，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度摄入辛辣、油腻食物。此外，应减少酒精和烟草的摄入，以减轻胃部负担，预防相关疾病的发生。
2024-11-06 09:44
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胃炎是指由各种因素引起胃黏膜发生炎症性改变。在饮食不规律，作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种，慢性比较常见。包括急性胃炎（急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎）、慢性胃炎（慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎）、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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