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颅内压增高的三主征是什么
补充说明：颅内压增高的三主征是什么
2024-09-06 11:56
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
颅内压增高的三主征是头痛、呕吐和视乳头水肿。
当颅腔内的压力超过正常范围时，会导致脑组织受到压迫，从而引发一系列神经功能障碍。此时，大脑会通过增加血流量来维持足够的氧气供应，但这种反应也会导致血管扩张和血压升高，进一步加剧颅内压力增高。除了上述典型的三主征外，患者还可能出现意识改变、癫痫发作、视力减退、视野缺损等症状。这些症状可能与脑组织受压引起的神经功能紊乱有关。
为了确定是否存在颅内压增高，医生可能会建议进行头部CT扫描或MRI成像，以评估颅骨内部结构的变化。此外，眼科检查也可能被安排，以观察视网膜是否出现水肿或其他异常。针对颅内压增高的治疗通常包括降低颅内压药物如甘露醇、等静脉注射，以及控制血压和血糖水平的措施。有时，如果颅内压过高且伴有严重的神经系统损伤，可能需要考虑手术干预，例如去骨瓣减压术。
对于有颅内压增高风险的人群，应避免剧烈运动和过度劳累，保持规律作息，同时注意饮食健康，减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于预防颅内压增高。
2024-09-06 14:27
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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