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脊柱骨折怎么抢救
补充说明：脊柱骨折怎么抢救
a******W 2023-09-27 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱骨折的抢救措施包括脊柱固定、神经功能监测、脊髓减压术、脊柱稳定化手术和脊柱牵引等。
1.脊柱固定
脊柱固定通过使用金属棒、钢板等内固定器材，直接固定受损椎体，防止移位。内固定器材通常在手术中植入患者体内。此方法适用于开放性脊柱损伤或伴有严重不稳定的情况。
2.神经功能监测
神经功能监测包括电生理测试和生物标志物检测，以评估受伤脊髓的功能状态。监测可能需要持续数天至数周不等。该措施用于指导临床决策，如是否需要手术干预，并帮助识别潜在的神经恢复机会。
3.脊髓减压术
脊髓减压术旨在去除压迫脊髓的组织或结构，通常采用微创技术，在直视下彻底清除致压物。对于存在明确脊髓受压且保守治疗无效者，可考虑行该手术。
4.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术涉及使用内固定器械如钉棒系统来强化损伤区域，增加稳定性。手术方式取决于损伤部位及程度。对于开放性脊柱损伤或伴有严重不稳定者，实施稳定化手术是必要的。
5.脊柱牵引
脊柱牵引是一种物理疗法，通过拉伸脊柱来缓解压力，减轻疼痛。牵引可以手动完成，也可以借助电动设备。牵引可用于急性期缓解疼痛及预防并发症，但须由专业人员监督下执行。
在处理脊柱骨折时，应立即拨打急救电话，确保伤者处于安全位置，避免移动脊柱以防加重伤害。在救护人员到达前，不要给予任何食物或液体，以免引起呕吐和窒息风险。
2024-04-12 12:03
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
