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三环类抗忧郁药中毒怎么办
补充说明：三环类抗忧郁药中毒怎么办
2024-08-24 21:30
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
三环类抗忧郁药中毒可以采取洗胃、活性炭吸附、支持性治疗等措施进行治疗。
1.洗胃
洗胃是通过使用温盐水、生理盐水等溶液反复灌入患者胃内，然后排出的方法。对于口服大量三环类抗抑郁药的患者，如阿米替林，洗胃可以迅速清除胃内的药物。洗胃能够减少药物吸收，降低血液中的药物浓度，从而减轻中毒症状。其主要原理是利用液体的流动性将胃内残留的药物冲刷干净。洗胃适用于急性三环类抗抑郁药过量的情况，特别是当患者有意识障碍、呼吸困难等症状时。
2.活性炭吸附
活性炭吸附是指使用活性炭来吸附体内的有毒物质，例如地昔帕明。通常采用口服或静脉注射的方式给予活性炭。活性炭具有高度的表面积和孔隙结构，能有效地吸附并固定体内多余的药物分子。这种吸附过程有助于减缓药物的吸收速度，从而降低中毒风险。活性炭吸附适用于已经进入血液循环但尚未被其他器官组织吸收的药物，如三环类抗抑郁药。
3.支持性治疗
支持性治疗包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等措施。针对严重中毒导致的心律失常，可使用利多卡因进行心电监护和纠正。支持性治疗旨在提供基本的生命支持，确保重要器官功能正常运行。它为身体提供必要的资源以应对中毒反应。支持性治疗适用于所有类型的三环类抗抑郁药中毒，尤其是伴有心血管系统或其他器官功能紊乱的患者。
在处理三环类抗抑郁药中毒时，应立即停止服用相关药物，并密切观察患者的病情变化。同时，避免使用可能加重中枢神经系统抑制的药物，如巴比妥类镇静剂，以免加重中毒症状。
2024-08-26 09:05
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三环类抗忧郁药中毒是指过量服用或误服用三环类抗忧郁药而引起的中毒。三环类抗忧郁药包括阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)、卡马西平(Carbamazepine)、氯氮平(clozapine)等，主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统，在这个被称为"情绪中枢"的部位，发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收，产生抗忧郁作用。急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1.5～3.0g剂量可致严重中毒而死亡。
苯妥英钠片
适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
