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脾脏破裂腹腔积液需观察多久
补充说明：脾脏破裂腹腔积液需观察多久
2023-08-28 16:12
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
脾脏破裂腹腔积液通常需要观察1-2周，但具体时间需要根据患者病情严重程度进行综合分析。
脾脏破裂腹腔积液通常是由于外伤、脾脏疾病等因素导致脾脏破裂，使腹腔内的血液流入腹腔，而出现的一种急腹症。对于病情比较轻微的患者，如果出血量较小，同时身体恢复能力比较好，可能需要1周左右的时间积液可逐渐吸收。但如果患者脾脏破裂比较严重，出血量也比较大，同时身体恢复能力较差，可能需要2周甚至更长的时间积液才会逐渐吸收。
建议脾脏破裂腹腔积液的患者需要及时就医，通过手术的方式进行治疗，达到止血的效果。同时，患者还需要在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。在治疗期间，患者需要注意避免进行剧烈运动，以免导致脾脏破裂的情况加重，不利于疾病的康复。
2023-08-28 20:21
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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