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胆囊上面的管子有结石怎么办
补充说明：胆囊上面的管子有结石怎么办
2024-08-24 22:16
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盛斌武 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肝胆胰外科疾病腔镜手术
提问
胆囊上面的管子有结石，即胆总管结石，可以考虑胆总管切开取石术、ERCP取石术、胆总管支架置入术等治疗措施。
1.胆总管切开取石术
该手术通常在腹腔镜下进行，通过打开胆总管并移除结石来缓解症状。例如，医生可能会使用腹腔镜器械如剪刀、钳子等。此手术是直接解决胆总管内结石的方法，通过切开胆总管，将结石取出以恢复胆汁流通。适用于胆总管内较大且无法自行排出的结石患者。
2.ERCP取石术
ERCP取石术是一种介入性操作，在内窥镜引导下经十二指肠乳头插入导丝，然后放置支撑物，最后取出结石。常用药物包括利多卡因、阿托品等。该方法利用内窥镜技术进入胆总管，通过放置支撑物防止结石移动，再用工具取出结石。适用于胆总管内较小但难以自然排出的结石，以及需要同时处理其他胆道疾病的患者。
3.胆总管支架置入术
在影像学指导下，医生会将支架通过皮肤穿刺送至胆总管，扩张狭窄部位并保持通畅。可能使用的材料为镍钛合金或聚氨酯。该手术通过在胆总管中植入支架扩大通道，改善胆汁流动，从而减轻疼痛和其他相关症状。适用于胆总管存在严重狭窄或阻塞的情况，如肿瘤压迫导致的胆道梗阻。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，增加膳食纤维摄入，有助于减少胆汁淤积和预防结石复发。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的胆道异常情况。
2024-08-26 09:11
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
