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肝硬化腹水腹胀是什么原因呀
补充说明：肝硬化腹水腹胀是什么原因呀
2024-06-17 16:51
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
肝硬化腹水腹胀可能是由肝功能减退、门脉高压、低蛋白血症等引起的。
1.肝功能减退
由于肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝功能受损时，白蛋白合成减少，导致血液中的胶体渗透压降低，水分从血管渗出到腹腔形成腹水。同时，肝脏对胆汁酸盐的代谢能力下降，引起腹胀。针对此情况，可以使用人血白蛋白进行静脉注射，以提高血浆白蛋白水平，减少腹水积聚。
2.门脉高压
门脉高压是指门静脉系统压力增高，当门静脉回流受阻时，会导致腹水和其他并发症的发生。门脉高压会增加腹膜毛细血管静水压，使液体从血管渗出到腹腔内。对于门脉高压引起的腹水，可以通过药物如、硝苯地平等来降低门静脉压力，从而减轻腹水症状。
3.低蛋白血症
低蛋白血症是指血液中蛋白质含量低于正常范围，这可能导致血液中的胶体渗透压降低，从而引发腹水。此外，低蛋白血症还可能影响肠道黏膜屏障功能，加重腹胀。补充白蛋白或血浆是治疗低蛋白血症的有效方法，可改善腹水和腹胀的症状。
肝硬化患者应定期监测肝功能指标，包括白蛋白水平和凝血因子活性，以便及时发现并处理相关并发症。饮食上要限制钠盐摄入，避免食用过咸的食物，以免加重腹水。
2024-06-17 18:37
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
