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肠伤寒穿孔怎么办
补充说明：肠伤寒穿孔怎么办
2024-09-01 22:25
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林玉洁 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：内科，儿科，失眠
提问
肠伤寒穿孔可采取手术治疗、抗生素治疗、补液支持治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
肠伤寒穿孔可能需要紧急手术干预。例如，医生可能会采用腹腔镜技术，在患者全身麻醉下探查并修复受损肠道。手术通过直接处理穿孔部位，防止进一步的感染扩散和并发症发生。对于病情严重、保守治疗无效的情况，手术是必要的。适用于确诊为肠伤寒穿孔且症状严重的患者，如持续性剧烈腹痛、大量出血等。
2.抗生素治疗
针对肠伤寒感染，通常会使用第三代头孢素类抗生素，如头孢噻肟钠，以控制细菌繁殖。抗生素可以抑制病原体生长，减少炎症反应，从而缓解症状并预防并发症的发生。适用于所有确诊为肠伤寒的患者，无论是否伴有穿孔。
3.补液支持
若患者脱水情况较轻，可采取口服口服补液盐散(Ⅰ)溶液；如果脱水严重，则需静脉输注生理盐水或葡萄糖电解质溶液。补充液体有助于纠正因呕吐、腹泻引起的水电解质失衡，维持身体正常功能。适用于肠伤寒导致的轻至中度脱水，以及无法进食或存在恶心、呕吐等症状的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，如有发热、腹部疼痛加剧等情况应及时就医。同时，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、分餐制等，有助于预防肠伤寒和其他肠道疾病的发生。
2024-09-02 10:31
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肠伤寒穿孔(intestinaltyphoidwith perforation)是伤寒病的一种严重并发症，其发生率为2%～6%。接受手术治疗的患者即使在穿孔后得到及时的手术治疗，但因正处于疾病发展的高峰期，机体十分虚弱、抵抗力低下、一般情况较差，加之手术创伤，术后伤寒病继续存在，致使死亡率仍然较高(20%～30%)因此仍需对本病有所认识和警惕。
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适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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化滞止泻,用于饮食不节或水土不服引起的成人及小儿腹泻,属于湿热、食滞证者。症见：食欲不振,恶心呕吐,腹胀腹泻,消化不良。(高温酷热后，接连阴雨绵绵，人体极易感受外来湿邪的侵袭，出现浑身无力、舌苔浊腻、脾胃不合、食欲下降、心烦焦躁、头身困重、口渴恶心等，中医称此为“夏日伤寒”或湿热病。)
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固肠止泻，健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软；肠易激综合症（腹泻型）见上述症候者。
