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脑干出血时自己知道吗
补充说明：脑干出血时自己知道吗
2024-06-12 17:07
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑干出血的患者通常无法感知外界刺激，因此一般不会知道自己处于危险状态。
脑干出血会导致脑干组织受损，影响意识水平，严重时可导致昏迷或死亡。由于脑干负责调节生命体征，出血后患者可能无法感知外界刺激，因此不会意识到自己的危险状况。如果怀疑脑干出血，应立即寻求医疗救助，以减少并发症和提高生存率。
部分情况下，轻微的脑干出血可能导致短暂的意识模糊，但随着病情发展，症状可能会逐渐加重，甚至出现颅内高压、呼吸衰竭等危急情况。
在处理脑干出血时，应避免搬动患者，以免加重出血风险。密切监测患者的呼吸、心率和血压变化，并及时就医接受专业治疗。
2024-06-12 19:00
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
