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输尿管梗阻可以用利尿剂吗
补充说明：输尿管梗阻可以用利尿剂吗
2024-05-31 17:05
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
输尿管梗阻时，应避免使用利尿剂。
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，而输尿管梗阻是由于尿液无法正常流出体外而导致的尿液潴留，此时使用利尿剂可能会加剧尿液潴留，从而加重病情。因此，对于输尿管梗阻的患者，使用利尿剂可能会加剧病情，甚至可能导致肾功能损害，故不建议使用。
如果输尿管梗阻是由感染引起的，则需要抗生素治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星等。但如果是结石导致的梗阻，则需遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物溶解结石。
在处理输尿管梗阻的过程中，应注意保持充足的水分摄入以促进尿液排出，同时避免食用可能引起或加重梗阻症状的食物或药物。
2024-06-05 10:37
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
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