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硬脑膜动静脉瘘如何治疗
补充说明：硬脑膜动静脉瘘如何治疗
2024-08-24 23:24
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孟喜君 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：颅内肿瘤
提问
硬脑膜动静脉瘘可采取血管内栓塞、开颅手术、脑脊液引流等措施进行治疗。
1.血管内栓塞
血管内栓塞是通过介入放射学技术，在DSA引导下将弹簧圈、球囊等材料送入异常动静脉通道中，阻断血流。例如，可以使用Onyx胶等液体栓塞剂。此方法利用了栓塞物质的机械性阻塞作用，使异常动静脉通道闭合，减少血液流动，从而减轻症状。适用于那些不适合开放手术或有高风险因素的患者，如合并其他严重疾病或年龄较大者。
2.开颅手术
开颅手术通常需要在全麻下进行，医生会切开头皮、骨瓣，暴露病变区域，然后切除或修复受影响的硬脑膜和血管结构。可能使用的药物包括止血药和抗生素。手术直接处理硬脑膜动静脉瘘，移除或重建受损的血管，恢复正常的血液循环。对于大型或复杂的硬脑膜动静脉瘘，或者存在紧急情况如颅内高压时，开颅手术可能是必要的选择。
3.脑脊液引流
脑脊液引流可通过腰椎穿刺术实现，将一根细管插入到脊髓蛛网膜下腔，持续引流脑脊液以降低颅内压力。可能使用的药物包括抗感染药物。引流多余的脑脊液有助于缓解因硬脑膜动静脉瘘引起的颅内压增高，保护大脑功能。当颅内压过高导致严重的神经功能障碍时，脑脊液引流是一种临时的应急措施，为后续更彻底的治疗提供时间窗口。
术后应密切监测患者的神经系统状况，定期复查MRI或CT扫描，以便及时发现并处理任何并发症。此外，建议患者遵循医嘱进行康复训练，促进神经功能的恢复。
2024-08-26 09:19
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
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