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急性胆管炎如何分类
补充说明：急性胆管炎如何分类
2024-07-23 18:01
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精选回答(1)
蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
急性胆管炎根据病因可分为原发性胆管炎和继发性胆管炎。
原发性胆管炎主要由细菌感染引起，如大肠埃希菌、克雷伯杆菌等。这些细菌通过胆汁逆行进入胆管，导致炎症反应。患者可能出现右上腹疼痛、发热、寒战、黄疸等症状。严重时可出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适。
针对急性胆管炎的诊断，可能需要进行腹部超声检查、CT扫描以及血常规检查。必要时还可进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以评估胆管情况。对于急性胆管炎，一般采用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。同时，若存在胆道梗阻，则需考虑手术干预，如经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）或胆囊切除术。
建议患者避免高脂饮食，保持规律作息，适当运动，有助于预防胆管炎的发生。
2024-07-23 18:16
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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