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碳酸氢根高是怎么回事
补充说明：碳酸氢根高是怎么回事
a******W 2025-01-06 10:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
碳酸氢根高可能是由肾小管酸中毒、代谢性碱中毒、长期呕吐、利尿剂过量使用、肾结石等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地将酸性物质排出体外，导致体内碳酸氢盐浓度升高。这会导致血液pH值偏高，引起代谢性碱中毒。低钾饮食和药物引起的碱中毒通常需要补充电解质平衡液来纠正。
2.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由多种原因引起的，如腹泻、呕吐等，这些因素导致氯离子丢失过多，从而影响了细胞内外的离子分布，使碳酸氢盐进入细胞内增多，进而引起血液中碳酸氢盐水平上升。轻度代谢性碱中毒可通过口服补液进行纠正，严重时需静脉输注氯化钠溶液。
3.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液大量丢失，导致机体处于缺水状态，刺激下丘脑分泌抗利尿激素增加，促进肾小管对水分的重吸收，减少尿液形成，降低尿液中的碳酸氢盐含量，从而使血液中的碳酸氢盐浓度相对增高。患者可遵医嘱服用促胃肠动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，改善恶心、呕吐的症状。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若用药剂量过大，则会导致身体内的水分流失过快，引起电解质紊乱的情况发生，进而出现代谢性碱中毒的现象，表现为碳酸氢根偏高的现象。建议患者及时就医，在医生指导下停用利尿剂或者调整剂量。
5.肾结石
肾结石可能导致肾功能受损，影响肾脏对碳酸氢盐的排泄，导致其在体内积累，进一步加重代谢性碱中毒的程度。对于较小的肾结石，可以通过增加液体摄入量和适度运动促进结石自行排出；对于较大或已造成梗阻的结石，则可能需要手术治疗，如经皮肾镜取石术。
针对碳酸氢根高的情况，建议定期监测电解质水平，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和脱水。必要时，可以进行血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等实验室检测以评估肾脏和电解质代谢状况。
2025-01-06 10:32
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
