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脊柱肿瘤疼痛怎么办
补充说明：脊柱肿瘤疼痛怎么办
2024-08-24 23:37
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张树威 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯和脊柱肿瘤的诊治。
提问
脊柱肿瘤疼痛可以考虑采取手术切除、放射治疗、化疗等治疗措施。
1.手术切除
对于可触及的局部脊柱肿瘤，如椎体转移瘤，可通过开放性手术或微创技术直接切除肿瘤组织。通过彻底清除肿瘤细胞来缓解压迫神经引起的疼痛。此方法适用于肿瘤体积较小且位置明确的情况。适合于肿瘤位于脊柱表面、未侵及重要结构且无远处转移的患者。
2.放射治疗
使用高能量射线照射脊柱肿瘤区域，常用设备包括直线加速器和γ刀等。放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，减轻肿瘤对周围组织的压迫，从而缓解疼痛。其效果取决于肿瘤类型和敏感度。适用于无法完全切除的脊柱肿瘤，如骨髓瘤、软骨肉瘤等，以及术后复发的病例。
3.化疗
采用化学药物治疗，常见药物有环磷酰胺、多柔比星等，通常以静脉注射形式给药。化疗通过抑制肿瘤细胞增殖和扩散来控制病情发展，间接减少对神经根的压迫，达到止痛目的。其疗效取决于肿瘤对特定药物的反应。适用于全身性或广泛性脊柱肿瘤，如肺癌、乳腺癌等，以及部分不能耐受手术的局部病变。
针对脊柱肿瘤导致的疼痛，应避免剧烈运动，以免加重症状。同时，保持良好的姿势和睡眠习惯，如使用合适的床垫和枕头，有助于减轻背部压力，缓解不适感。
2024-08-26 09:21
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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