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肺动静脉瘘是先天性的吗
补充说明：肺动静脉瘘是先天性的吗
2024-05-11 18:18
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
肺动静脉瘘大多为先天性病变，但也可能是由后天因素引起的。
先天性肺动静脉瘘是因为胚胎发育过程中肺动脉和肺静脉之间的毛细血管未正常发育，导致血液直接从肺动脉流入肺静脉，形成异常的血管通道。后天因素如感染、损伤等可能影响肺部血液循环，增加患肺动静脉瘘的风险。
部分患者还可能会出现咯血、呼吸困难等症状。如果确诊为先天性肺动静脉瘘，需要及时就医，在医生指导下通过手术治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺房间隔球囊导管闭合术、经颈静脉入路内膜剥脱术等。
针对先天性肺动静脉瘘，应定期监测病情变化，避免剧烈运动以减少呼吸急促的发生。对于后天因素引起的肺动静脉瘘，则需注意个人卫生，预防感染，以免加重症状。
2024-05-11 21:54
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
