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食管穿孔治疗方法是什么手术
补充说明：食管穿孔治疗方法是什么手术
2024-08-19 12:30
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李硕 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：终末期肺病肺移植，肺结节，肺癌，食管癌，气胸，手汗，微创手术
提问
食管穿孔的治疗方法包括胸腔闭式引流、开胸探查术、内镜下食管修补术等。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过切开胸部皮肤，在胸膜腔内放置一根导管来实现。例如，医生可能会使用无菌手套、止血钳等工具进行操作。此方法可以将胸腔内的积液或气体引出体外，以减轻压力并促进愈合。当胸腔内有液体或气体时，这些物质会压迫肺部，导致呼吸困难等症状。适用于因食管穿孔引起的胸腔积液或气胸的情况，能够帮助患者缓解症状，预防并发症的发生。
2.开胸探查术
开胸探查术是通过切开胸骨或肋骨进入胸腔，直接观察食管损伤情况并进行修复。可能需要使用麻醉机、电刀等设备。此手术可以直接查看食管穿孔的位置和程度，然后进行相应的修补或重建。对于严重的食管穿孔或伴有其他严重并发症的患者，这是必要的紧急处理手段。适用于食管穿孔较大、位置较深或伴有严重并发症如出血等情况，可迅速控制病情进展。
3.内镜下食管修补术
内镜下食管修补术是在内窥镜引导下，利用特殊的缝合材料对穿孔处进行修补。可能涉及使用内窥镜器械、缝合线等。此技术可以在不开胸的情况下，通过口腔或鼻腔插入内窥镜，直接对穿孔部位进行修补。适合于较小且位于上端的食管穿孔，减少创伤和恢复时间。适用于早期发现的小型食管穿孔，尤其是位于上端的穿孔，以及不适合进行开放性手术的高龄或合并症较多的患者。
术后应密切监测患者的呼吸状况，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和呕吐，以免加重伤口裂开的风险。同时，遵循医嘱进行营养支持，逐渐从流质饮食过渡到软食，确保食物温度适宜，避免过热或过冷的食物刺激受损的食管组织。
2024-08-19 13:39
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
临床检查：CT检查 MRI 胸腔积液微生物学检查
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
氢溴酸右美沙芬分散片
本品适用于无痰干咳，包括频繁、剧烈的咳嗽。
