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神经源性膀胱必须要造瘘吗
补充说明：神经源性膀胱必须要造瘘吗
2024-05-20 14:32
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
神经源性膀胱的严重程度不同，治疗方案也有所不同，轻度者不需要造瘘。
轻度的神经源性膀胱可能通过药物治疗、行为疗法或手术来改善排尿功能，一般不需要永久性造瘘。重度或复杂的病例可能需要考虑造瘘以减轻长期并发症风险。
对于严重的神经源性膀胱患者，尤其是伴随有脊髓损伤或多发性硬化症等疾病时，由于控制排尿的神经系统受损，导致尿液无法被有效地储存和排出，此时通常需要尽早进行造瘘术以减轻症状并预防并发症的发生。
在处理神经源性膀胱的过程中，应避免使用加重膀胱痉挛的药物，如阿托品，以免加剧排尿障碍。同时建议定期进行盆底肌肉锻炼，增强控尿能力，减少不适症状发生。
2024-05-20 15:55
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
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本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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1.癫痫部分发作：--复杂部分性发作；--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。2.三叉神经痛：由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。
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