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月骨坏死早期症状
补充说明：月骨坏死早期症状
2024-06-20 15:15
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朱爽 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：关节骨病外科主治医师。擅长关节疼痛和畸形、四肢创伤、骨与软组织肿瘤、运动损伤以及周围神经损伤的诊治。
提问
月骨坏死早期症状可能包括腕部疼痛、腕关节活动受限以及腕部肿胀。
1.腕部疼痛
月骨坏死是由于血液供应不足导致月骨缺血性坏死，进而引发炎症反应，刺激周围神经，从而出现腕部疼痛的症状。腕部疼痛通常位于腕掌侧，尤其是桡侧，可能伴有夜间痛加剧的情况。
2.腕关节活动受限
当月骨发生坏死时，其周围的韧带和肌腱会受到牵拉而产生不适感，此时患者为了减轻这种不适感，可能会主动减少腕关节的活动范围，以避免进一步损伤。腕关节活动受限主要表现为屈伸、旋转等动作受限，尤其是在进行日常生活中需要频繁使用手腕的活动时更为明显。
3.腕部肿胀
在月骨坏死的早期阶段，局部组织会出现水肿和炎症反应，这会导致血管通透性增加，液体渗出到周围组织中，形成局部肿胀。此外，由于疼痛和活动受限，患者的肌肉也会萎缩，这也可能导致肿胀加重。腕部肿胀通常出现在腕掌侧，特别是在桡侧，有时还可能伴随有皮肤温度升高和触痛。
针对上述症状，建议进行X线检查、MRI检查以及核素扫描等影像学检查来评估月骨的形态和功能状态。治疗措施包括非甾体抗炎药、物理疗法和手术干预，如腕关节融合术或人工关节置换术。患者应避免过度使用受影响的手腕，保持适当的休息和康复锻炼，同时注意饮食均衡，补充富含维生素D和钙的食物，有助于骨骼健康。
2024-06-20 15:53
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由于腕关节损伤、关节炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。 腕关节扭伤，多有明显的外伤史。伤后出现腕部无力，腕关节活动不灵。轻伤，一般无明显肿胀，疼痛不甚，仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。严重扭伤，可间腕部肿胀、疼痛较重，不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时，将腕关节用力掌屈，背侧出现疼痛，则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之，则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤。如将腕关节用力向尺侧偏斜，桡骨茎突部出现疼痛，则为桡侧副韧带损伤;反之，则为尺侧副韧带损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛，而且活动明显限制，则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗，预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死。
症状起因：本病病因大多不明。一种可能是腱鞘炎的可能，一般发生在腕部，另外要除外因颈椎病引起的手指功能障碍(个别也有可能是颈间盘病变引起的)。多数病人为中年和老年人，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂)，劳损，过劳(由于不适应)运动等，为最常见的致病原因。某些全身性疾病(常见于类风湿性关节炎，进行性系统性硬化症，痛风，赖特尔综合征以及淀粉样变性)和血胆固醇升高(Ⅱ型高脂血症)同样也能累及腱鞘。在较年轻的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。
就诊科室：手外科
