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左束支传导阻滞如何治疗好
补充说明：左束支传导阻滞如何治疗好
2024-09-02 00:02
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
左束支传导阻滞的治疗措施包括药物治疗、心脏起搏器植入、冠状动脉介入治疗。
1.药物治疗
针对左束支传导阻滞，患者可在医生指导下使用硝酸甘油油、美美托洛尔等药物。这些药物可以扩张血管，降低心率，改善心脏供血。硝酸甘油油通过松弛平滑肌，特别是松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，从而减少心脏负荷，增加心输出量；美美托洛尔则能减慢心率，降低血压，减轻心脏负担。对于轻度左束支传导阻滞且无明显症状者，可考虑使用上述药物来控制病情发展。
2.心脏起搏器植入
当药物治疗无效时，可能需要植入心脏起搏器以替代受损的心脏电信号传导系统。手术过程包括局部麻醉下将起搏器电极插入心脏并连接到外部控制器。心脏起搏器能够提供稳定的心律信号，确保心脏正常收缩和舒张，维持血液循环。它适用于严重或持续性的左束支传导阻滞导致的心动过缓或心力衰竭。对于存在显著心动过缓或因左束支传导阻滞引起晕厥风险的患者，是首选的治疗手段。
3.冠状动脉介入治疗
若发现冠状动脉狭窄引起的左束支传导阻滞，则需进行冠状动脉造影检查，然后根据结果决定是否进行经皮冠脉介入术（PCI）。冠状动脉介入治疗通过导管技术直接进入冠状动脉，清除堵塞物或安装支架扩大狭窄部位，恢复血液供应。此方法旨在解除冠状动脉狭窄，改善心脏供血。对于由冠状动脉疾病导致的左束支传导阻滞，尤其是伴有胸痛、心绞痛等症状时，应优先考虑冠状动脉介入治疗。
此外，在日常生活中，建议定期监测心电图，保持健康的生活习惯如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动，有助于预防左束支传导阻滞的发生和发展。
2024-09-02 10:56
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左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升。在一项对855例男性患者随访30年的前瞻性研究中，50岁的左束支阻滞的发病率为0.4%，75岁为2.3%，80岁为5.7%。与缺血性心脏病、心肌梗死或心血管死亡无明显关系。研究提示，束支阻滞与年龄非常相关，是能影响心肌缓慢进展的退行性疾病的一个标志。但是，左束支阻滞可能与明显而严重的心脏病有关。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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