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哮喘有办法治疗吗
补充说明：哮喘有办法治疗吗
2025-02-24 17:16
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郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡症、顽固性失眠、睡眠行为异常等疾病。烟草控制与戒烟。
提问
9岁的明明最近总感觉身体不太舒服，经常咳嗽，尤其是在晚上和运动后，咳嗽症状会更加明显。咳嗽时还伴有喘息声，呼吸变得急促。一开始，家长以为是普通感冒，便给明明吃了些感冒药，可症状并没有缓解。渐渐地，症状加重，家长这才意识到问题的严重性，赶紧带明明去医院就诊。
经过一系列专业检查，包括肺功能测试、支气管激发试验、过敏原筛查等，发现明明的FEV1/FVC比值为71%（9岁儿童的FEV1/FVC比值正常范围大约在85%-90%之间），提示存在明显的气道阻塞；而支气管激发试验时FEV1显著下降，从初始的1.8升降至1.4升，降幅超过20%，证实了明明的气道高反应性。综合判断下，医生确诊他患上了支气管哮喘。
世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球哮喘患者数量已高达3亿左右，且发病率呈逐年上升趋势。在我国，哮喘的患病率也不容乐观，约有4570万患者正遭受着哮喘带来的困扰。哮喘不仅会给患者的身体带来诸多不适，如呼吸困难、咳嗽、喘息等，还可能对患者的心理健康、日常活动和社交生活造成负面影响。
【哮喘的治疗现状】
在过去几十年间，哮喘的治疗取得了显著进展。从早期简单的支气管扩张剂，到如今多种药物联合、个性化治疗方案的制定，以及新兴治疗技术的不断涌现，哮喘患者的生活质量得到了大幅提升。如今，通过科学规范的治疗，绝大多数哮喘患者都能有效控制病情，像正常人一样生活、工作和学习。
【药物治疗】
哮喘治疗药物分为缓解药物和控制药物。缓解药物用于快速缓解哮喘急性发作症状，如喘息、气促、咳嗽等，在哮喘发作时按需使用。控制药物则是用于长期治疗，通过抗炎作用，降低气道的高反应性，预防哮喘发作，需要遵医嘱规律使用。
1、缓解药物
①短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇、特布他林是典型的SABA。这类药物起效迅速，能在短时间内舒张气道平滑肌，快速缓解哮喘急性发作时的喘息症状，是哮喘急性发作的急救药物。
②短效抗胆碱能药物（SAMA）：异丙托溴铵属于SAMA，它通过阻断气道平滑肌上的胆碱能受体，使气道舒张。与SABA联合使用，能增强平喘效果，尤其适用于伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的哮喘患者。
2、控制药物
①吸入性糖皮质激素（ICS）：这是哮喘治疗的基石药物，如布、丙酸氟替卡松等。ICS能从根源上抑制气道炎症，减少炎症介质的释放，降低气道的高反应性。它直接作用于气道局部，全身不良反应较少，可有效预防哮喘发作。
②长效β2受体激动剂（LABA）：沙美特罗、福莫特罗等属于此类药物。这个药物主要作用于气道平滑肌，通过舒滑肌来缓解气道痉挛，作用持续时间长。通常与ICS联合使用，两者协同发挥抗炎和平喘的作用，能更好地控制哮喘症状。
③白三烯调节剂：孟鲁司特等是常用的白三烯调节剂，通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道重塑，对轻度哮喘患者、伴有过敏性鼻炎的哮喘患者疗效较好。
【非药物治疗】
1、过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原的哮喘患者，可采用脱敏治疗。通过定期皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物，使患者的免疫系统对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要持续3-5年，治疗效果通常在治疗开始后的第一年内逐渐显现。治疗期间需严格遵循医嘱，定期复诊。
2、生物制剂治疗：近年来，生物制剂为哮喘治疗带来了新的突破。例如奥马珠单抗，它能特异性地结合体内的免疫球蛋白E（IgE），减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体的结合，进而降低炎症介质的释放，有效控制中重度过敏性哮喘患者的病情。还有针对其他炎症介质的生物制剂，如度普利尤单抗等，也在特定哮喘患者群体中展现出良好疗效。
【哮喘治疗的常见误区与应对】
很多患者在治疗哮喘过程中存在一些误区：
1、症状缓解就停药：有些患者认为哮喘症状缓解后就可以停药，这是非常错误的。哮喘是一种慢性疾病，即使症状消失，气道炎症依然存在，随意停药极易导致病情复发和加重。
2、担心药物副作用不规范用药：还有患者担心长期使用药物会有副作用，从而自行减少药量或不规律用药。实际上，在医生的指导下规范用药，药物的治疗作用远远大于副作用。
应对这些误区，患者需要加强对哮喘疾病的认识，积极与医生沟通，严格按照医嘱进行治疗。
【实用建议与注意事项】
1、定期复诊：哮喘患者应定期到医院复诊，一般每1-3个月一次，以便医生根据病情调整治疗方案。复诊时需携带近期的用药记录、症状日记等，方便医生全面了解病情。
2、学会正确使用吸入装置：大部分哮喘药物通过吸入装置给药，正确使用吸入装置是保证药物疗效的关键。患者应在医生或护士的指导下，学会正确使用各种吸入装置，如定量气雾剂、干粉吸入器等，并定期清洗和更换吸入装置。
3、注意环境因素：保持室内空气清新，定期通风换气，使用空气净化器过滤空气中的过敏原和污染物。避免使用刺激性的清洁剂、香水等，减少对气道的刺激。在寒冷季节或花粉季节，注意做好防护措施，如佩戴口罩等。
2025-02-24 17:16
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
