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老年人颈性眩晕如何检查
补充说明：老年人颈性眩晕如何检查
2024-07-12 16:32
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
老年人颈性眩晕的检查通常包括颈部CT、颈部MRI、颅内血管超声检查等。
1.颈部CT
颈部CT扫描可以提供颈椎结构的详细图像，有助于评估是否存在椎间盘突出、骨刺或其他结构异常，从而确定颈性眩晕的原因。如果检查结果显示颈椎正常或仅有轻微异常，可能表明轻症，患者不必过于担心。但若发现严重的椎间盘突出或骨刺，可能需要进一步治疗。
2.颈部MRI
颈部MRI可以提供更为详细的软组织图像，包括椎间盘、神经根和脊髓，有助于评估是否存在神经受压或其他结构异常。如果MRI显示椎间盘突出或神经受压，可能表明颈性眩晕的原因。但若发现其他严重病变如脊髓空洞症或肿瘤，应立即进行进一步评估和治疗。
3.颅内血管超声检查
颅内血管超声检查通过非侵入性方法评估颅内血管的结构和功能，以排除其他潜在的病因。如果检查结果正常，则排除了颅内血管疾病导致的眩晕。但若发现颅内血管狭窄或闭塞，可能需要进一步治疗。
在进行上述检查前，患者应注意避免佩戴金属物品，以免影响影像质量，并遵循医生的指导进行准备。
2024-07-12 17:30
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颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫，致椎-基底动脉供血不足，而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征，属椎动脉型颈椎病，此病是老年人常见病之一。 椎动脉：是锁骨下动脉的第一分支，沿前斜角肌内缘向上方行，入第6颈椎横突孔，但亦见有自第5、第4、第3或第7颈椎横突孔穿入者。入颅，达延髓脑桥沟平面，左右侧椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉在横突孔内垂直上升，从枢椎横突孔穿出横行向上，再弯曲向上，垂直上行至寰椎横穿孔。自寰椎横突孔上方穿出，向后绕过寰椎的侧块(寰椎上关节突)到寰椎后弓上面外侧的椎动脉沟，转向前方，在寰椎后膜的外缘(或穿过此膜)沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜后上行，从枕内大孔进入颅腔。枕部椎动脉环绕寰椎的上关节突，先后位于关节突的外侧、后侧和内侧，迂曲度很大。在椎骨间的关系改变时，如头过度后仰或回旋时，均可影响到椎动脉，使其变窄或阻塞，导致脑干缺血，椎-基底动脉分支供应大脑半球的枕叶，颞叶的一部分，丘脑后大半，丘脑下部的小部分，脑干、小脑及脊髓上部。
