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大小便失禁是怎么回事？
补充说明：大小便失禁是怎么回事？
a******W 2024-01-24 11:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大小便失禁可能是由脑血管病变、脑梗死、多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病变
脑血管病变导致大脑血液循环障碍，影响了控制排尿和大便功能区域的功能，从而引起大小便失禁。针对脑血管病变引起的大小便失禁，可以采用经颅磁刺激治疗来改善神经功能。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应不足导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死，当病变部位位于运动中枢时，会导致肌肉无力、瘫痪等症状；若发生在排泄中枢，则会引起大小便失禁的情况发生。对于脑梗死患者出现大小便失禁的现象，可使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如新斯的明等。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，其特征为时间与空间多灶性的神经髓鞘脱失，导致神经信号传导受阻。当病变累及脊髓前角、脑干、小脑等部位时，可能会出现膀胱括约肌功能障碍，进而引发大小便失禁的症状。对于由多发性硬化症引起的大小便失禁，通常需要遵医嘱使用皮质类固醇进行治疗，如甲泼尼龙等。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性神经系统变性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体多巴胺含量显著减少，临床上以震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为主要特征。由于大脑中运动皮层受损，导致无法正常控制大小便，进而出现大小便失禁的情况。帕金森病患者可遵照医生的意见用左旋多巴制剂进行治疗，如左旋多巴片、盐酸苯海索片等。
5.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性病变，随病情发展，大脑功能逐渐衰退，包括记忆、思维、行为等方面。随着疾病的进展，患者的认知能力下降，可能丧失对自身生理需求的意识，表现为大小便失禁。阿尔茨海默病患者可遵从医师意见服用美金刚氨氯地平片、奥拉西坦胶囊等药物缓解不适症状。
建议定期进行神经系统体检以及相关影像学检查，如头颅MRI或CT扫描，以便早期发现并干预潜在的问题。日常生活中应给予足够的关注和护理，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。
2024-04-26 02:23
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
