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乳酸性酸中毒是怎么引起的
补充说明：乳酸性酸中毒是怎么引起的
a******W 2024-10-16 14:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒可能是由糖尿病、酒精性肝病、肥胖症、铁粒幼细胞性贫血或苯丙酮尿症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病
乳酸在体内积累是由于肝脏无法将血液中的葡萄糖转化为能量，导致其通过无氧代谢产生乳酸。这在糖尿病患者中更为常见，因为他们的高血糖水平阻碍了正常的代谢过程。控制糖尿病的关键是饮食疗法和药物治疗相结合，如遵医嘱使用胰岛素注射液、格列齐特片等进行降血糖治疗。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞受损，影响肝脏对乳酸的代谢能力，从而引起乳酸性酸中毒的发生。戒酒是治疗酒精性肝病的主要手段，同时配合营养支持和肝脏保护药物治疗，如遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
3.肥胖症
肥胖症患者的脂肪组织增多，机体处于慢性缺氧状态，此时为了满足机体的需求，会增加无氧酵解的比例，进而产生大量的乳酸，当超过肝脏的代谢能力时就会出现乳酸堆积的情况。肥胖症患者可通过运动疗法和饮食疗法相结合的方式减轻体重，如适当进行游泳、慢跑等有氧运动，同时减少热量摄入。
4.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性溶血性贫血，由于红细胞成熟障碍而引起的一系列临床综合征，可导致贫血，需要补充造血原料以促进红细胞生成，但铁剂可能会影响肝脏功能，导致乳酸产生过多。对于铁粒幼细胞性贫血的患者，可以在医生指导下服用维生素B6片、叶酸片等药物改善病情。
5.苯丙酮尿症
苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性降低导致的常染色体隐性遗传病，由于酪氨酸代谢受阻，使得苯丙氨酸不能正常代谢，导致苯丙酮酸等代谢产物在体内蓄积，这些物质具有神经毒性，可以干扰脑内神经递质的合成和代谢，造成神经系统损伤。苯丙酮尿症的治疗主要是低苯丙氨酸饮食，必要时需遵照医师处方给予特殊配方食品。
建议定期监测血糖水平，保持均衡饮食并适量运动，有助于预防和管理相关疾病。若症状持续未缓解或者加重，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
2024-10-16 14:27
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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