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【化验肝功能看出肝病吗？】
补充说明：【化验肝功能看出肝病吗？】
a******W 2023-09-04 17:10
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医生回答(1)
毛桐璇 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
【化验肝功能看出肝病吗？】化验肝功能并不能看出肝病，肝功能化验一般包括肝脏功能、胆红素、白蛋白、球蛋白等，用于评估肝脏功能是否正常，并不能反映肝病类型。对于肝病的诊断，需要通过肝脏超声、CT、核磁共振等检查明确。
1、肝脏功能：肝脏功能的检查主要包括肝脏的蛋白质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能、肝脏合成功能、脂质代谢功能、酶学指标、胆红素和胆汁酸代谢功能等，通过以上指标可以评估肝脏是否存在损害，并不能直接反映肝病病情;
2、胆红素：胆红素是反映肝脏功能的指标，如果结合胆红素的数值，可以判断肝脏功能是否正常。通常将人体血液中的胆红素浓度值乘以17.1，即可得出胆红素的具体浓度值。胆红素升高可见于各类肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆管癌等;
3、白蛋白：白蛋白与肝脏合成功能有关，肝脏功能受损可能会导致白蛋白下降，所以通过检测白蛋白的数值，可以判断肝脏合成功能是否正常。如果检测结果显示白蛋白下降，提示肝脏功能下降;
4、球蛋白：球蛋白是一种免疫球蛋白，可参与机体免疫反应。肝病的患者可能会出现免疫球蛋白下降，所以也是反映肝病病情的指标。
肝脏功能化验只是初步的评估肝脏是否存在损害，还需要结合患者的病史、临床症状、体征、肝脏超声等，进行综合分析，必要时还可进行肝穿刺活检明确诊断。如果患者诊断为肝病，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2023-09-04 17:10
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
