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脑脊液鼻漏见于什么骨折
补充说明：脑脊液鼻漏见于什么骨折
2024-06-17 17:04
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏常见于颅底骨折。
当颅底发生骨折时，由于颅骨与鼻腔之间的连接结构受损，如硬脑膜、蛛网膜等，导致脑脊液从破裂处流入鼻腔。此时，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。除了脑脊液鼻漏外，颅底骨折还可能伴随有其他症状，如耳鸣、听力下降、面部肿胀、视力模糊等。这些症状可能是由于颅内压力变化引起的。
为了确诊脑脊液鼻漏，医生通常会进行头部CT扫描或MRI检查，以评估颅底结构是否受损以及是否存在骨折。对于脑脊液鼻漏，应避免擤鼻子或用力咳嗽，以防加重出血。同时，保持头部高于身体的位置有助于减少液体流动。必要时，医生可能会建议使用抗生素预防感染，并密切监测患者的病情发展。
在恢复期间，患者应避免剧烈运动和重物搬运，以免增加颅内压，影响伤口愈合。
2024-06-17 18:41
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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