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肺纤维化咳血是怎么回事
补充说明：肺纤维化咳血是怎么回事
a******W 2024-11-01 09:55
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺纤维化咳血可能是由结核感染、吸入性损伤、职业暴露、抗结核药物副作用、肺动脉高压等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核感染
结核分枝杆菌侵入肺部后，机体免疫系统会启动防御反应，导致炎症和组织损伤，进而引起肺纤维化。同时，结核病灶中的血管壁也可能受到破坏，出现微血管破裂出血。患者可以遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.吸入性损伤
由于吸入了有毒物质或者过敏原，这些物质对呼吸道产生刺激作用，导致局部黏膜受损，从而发生咳血的现象。针对吸入性损伤的治疗通常包括氧疗以及支气管镜下吸痰等措施。
3.职业暴露
长期的职业暴露于有害气体或颗粒物中会导致肺部组织反复受到刺激和损伤，易发生咳血。对于存在职业暴露风险的人群，建议定期进行肺功能测试和胸部X光检查，以早期发现并处理相关问题。
4.抗结核药物副作用
抗结核药物可能会引起血液凝固异常，导致咯血的发生。如果确定是药物引起的咳血，则需要调整治疗方案，减少或停用可能导致出血的药物。
5.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺小动脉痉挛狭窄，肺循环阻力增加，右心室负荷加重，久而久之可导致右心室肥厚、扩张，甚至右心衰竭。当肺动脉压力过高时，会引起肺毛细血管通透性增高，红细胞从血管内逸出到肺泡腔内，形成咯血。肺动脉高压的治疗需个体化制定，可能涉及靶向药物如波生坦片、安立生坦片等。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟，注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于促进疾病的恢复。此外，还应注意营养均衡，适当补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，有利于增强身体免疫力。
2024-11-01 09:55
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。二、肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。肺间质纤维化(pulmonaryfibroi，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
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