首页> 传染病科> 肝病科> 门脉高压> 门脉高压性胃肠怎么治疗

精选回答(1)

卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲

擅长:消化道早癌,慢性肝病、肝硬化治疗

提问

门脉高压性胃肠病可以采取内镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除等措施进行治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张的食管、胃底静脉中,使血管壁形成纤维化闭塞。例如,常用硬化剂为聚桂醇。此方法可有效减少出血风险,适用于控制急性出血或预防再出血。对于有严重食管胃底静脉曲张且无其他禁忌症的患者,可以考虑使用。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在影像引导下,在颈部穿刺进入肝脏,建立新的分流通道以降低门脉压力。如TIPS手术。该手术通过在肝内外建立新的血流通道来降低门脉压,从而缓解症状并改善预后。适合于无法耐受长期服用药物或存在紧急出血情况的门脉高压患者。
3.脾切除
脾切除通常在全身麻醉下进行,通过腹部切口切除脾脏。术后需密切观察凝血功能变化。脾脏是血液回流的重要器官,其切除可以减轻门脉系统压力,从而缓解门脉高压的症状。适用于因脾功能亢进导致反复发作的消化道大出血,以及合并脾肿大的患者。
门脉高压性胃肠病患者应遵循低盐饮食,限制钠摄入,同时增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼等,有助于维持营养平衡。此外,定期复查超声检查及内镜检查,及时发现并处理并发症,也是管理疾病的关键。

2024-08-26 09:27

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门脉高压

正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征,内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器,门脉高压相关性疾病也已被人们所认同,如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。

  • 症状起因:门静脉高压症的主要病因,可分为肝内型和肝外型两种。肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。(一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。

  • 可能疾病:原发性骨髓纤维化  胰腺真性囊肿  门静脉高压  门脉高压性肠病  药物性肝硬化  

  • 常见检查: 肝脏B超  动态心电图  肝、胆、胰、脾MRI  凝血酶时间  血小板计数  胃钡餐造影  

  • 就诊科室:消化、心血管内科

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