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出血性脑卒中如何治疗最好的药物
补充说明：出血性脑卒中如何治疗最好的药物
2024-07-08 12:59
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
出血性脑卒中可采取降颅压、止血、抗凝治疗。
1.降颅压
降颅压可通过使用甘露醇、等利尿剂来实现。这些药物通过减少脑组织中的水分含量，降低颅内压力。降颅压是由于脑水肿引起的颅内高压导致的，而利尿剂可以促进体内多余的液体排出，从而减轻脑水肿，达到降颅压的目的。适用于急性期的出血性脑卒中患者，以防止进一步的神经功能损伤。
2.止血
止血可以通过应用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物来控制。这些药物能够抑制纤维蛋白溶解酶活性，减少血液流失。止血是通过减少血管破裂处的血液流动来实现的，而上述药物能阻止血液凝固过程中的纤维蛋白溶解，从而起到止血的作用。适用于已经发生出血的出血性脑卒中患者，以防止病情恶化并保护生命体征稳定。
3.抗凝
抗凝治疗可采用华法林、阿司匹林等药物，通过抑制凝血因子的活性来预防血栓形成。抗凝是针对脑部血管内的血小板聚集和凝块形成，这些药物能够干扰凝血过程，防止新的血栓形成，从而减少再次出血的风险。适用于存在高凝状态或有血栓形成风险的出血性脑卒中患者，如心房颤动、动脉粥样硬化等。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、血糖水平，避免剧烈运动和情绪波动，保持良好的生活习惯，包括合理饮食和充足睡眠，以辅助恢复健康。
2024-07-08 16:15
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
