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股骨粗隆间骨折怎样才能治疗
补充说明：股骨粗隆间骨折怎样才能治疗
2024-07-08 14:14
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
股骨粗隆间骨折的治疗措施包括手术治疗、闭合复位外固定、开放性复位内固定。
1.手术治疗
股骨粗隆间骨折通常需要通过外科手术来修复。例如，医生可能会使用钢板、螺钉等器械将骨折部位重新定位并固定。手术治疗是通过直接操作骨折部位，恢复骨骼结构的完整性和稳定性。其目的是确保骨折愈合并减少并发症的发生。对于严重的股骨粗隆间骨折或者无法通过非手术方法获得稳定性的骨折，手术治疗是最常见的选择。
2.闭合复位外固定
闭合复位外固定是指在局部麻醉下，通过牵引或其他技术使骨折部位复位后，使用支架或石膏固定。如使用Halo架进行头颈胸固定。此方法利用身体自身的愈合能力，通过外部支撑帮助骨折部位保持正确的位置，促进愈合。适用于一些不复杂的股骨粗隆间骨折，且患者没有严重并发症的情况。适合于那些不需要立即手术但又不能承受长时间卧床休息的患者。
3.开放性复位内固定
开放性复位内固定涉及切开皮肤，在直视下将骨折部位复位并用金属板、螺钉等内部装置固定。如使用髓内针进行内固定。这种方法可以提供更牢固的固定，同时允许早期活动和康复。适用于复杂或不稳定型股骨粗隆间骨折，以及伴有神经血管损伤等情况。适用于那些骨折位置难以通过其他方法准确复位或存在严重软组织损伤的患者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，包括物理疗法和渐进式运动，以增强肌肉力量和关节灵活性，预防并发症如深静脉血栓形成。
2024-07-08 16:24
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
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