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孕30周FT4低于正常值，TSH偏低
补充说明：孕30周FT4低于正常值，TSH偏低
2023-08-02 13:06
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冯荣 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
提问
FT4一般是指血清游离甲状腺素。孕30周血清游离甲状腺素低于正常值，血清游离甲状腺素偏低可能是甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等原因引起的，需针对引起的原因采取治疗措施。
1、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是因为各种原因导致甲状腺激素产生不足或者甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。孕妇在怀孕期间容易出现甲状腺功能减退，会导致血清游离甲状腺素偏低，还会出现易疲劳、手足肿胀感、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等症状。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗。
2、甲状腺炎
甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，由于炎症刺激，可能会导致血清游离甲状腺素偏低，还会出现甲状腺肿大、疼痛等症状。若是细菌感染引起的，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快、神经、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。若患者患有甲状腺功能亢进症，会导致血清游离甲状腺素偏低，还会出现易激动、食欲亢进、心悸、乏力、怕热、多汗、体重减少等症状。患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物治疗。
除以上常见因素外，也可能是由于甲状腺功能减退症、低蛋白血症、心包积液等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
2023-08-03 01:27
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
蚁参蠲痹胶囊
补肾健脾，祛风除湿，活血通络。用于类风湿性关节炎中医辨证为脾肾两虚，寒湿瘀阻症。症见：关节肿胀疼痛，关节压痛，屈伸不利，晨僵，关节作冷，疼痛夜甚，手足不温，神疲乏力，阴雨天加重，舌质淡，苔白，脉沉细。
