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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

食管疾病的诊断和治疗可以挂消化内科、胃肠外科、胸外科、营养科或肿瘤科。如果症状持续或加重,建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.消化内科
消化内科主要负责胃肠道、肝胆胰腺等器官疾病的诊断和治疗。如果患者存在吞咽困难或食物反流等症状,可能涉及食管病变,此时应首先考虑消化内科。在消化内科,可以通过内镜检查、钡餐造影等方式对食管进行详细评估。
2.胃肠外科
胃肠外科专注于处理与食道有关的手术问题。若初步诊断为良性或恶性肿瘤导致的食管狭窄或梗阻,则需转介至胃肠外科。常规手术前准备外,还需完善超声内镜引导下穿刺活检以确定病变性质。
3.胸外科
胸外科专门诊治胸部相关疾病,包括食管疾病。当食管疾病需要手术干预时,应前往胸外科。胸外科会开展胸部CT扫描、纤维支气管镜检查等相关辅助检查。
4.营养科
营养科关注个体饮食习惯及营养状况对健康的影响,可提供针对食管问题的膳食建议。对于因长期进食障碍引起的体重下降或营养不良的患者,可以到营养科咨询。营养师将综合患者的饮食记录和个人情况,制定适合其需求的营养计划。
5.肿瘤科
肿瘤科专门处理癌症及相关疾病的诊断、治疗和管理。若怀疑食管癌或其他恶性肿瘤引起上述症状,应至肿瘤科进一步评估。肿瘤科医师可能会推荐进行食管细胞学刷检、活检组织病理学检查等以确诊。
定期体检有助于早期发现食管疾病。建议保持良好的生活习惯,避免暴饮暴食以及食用过热、过硬的食物,减少吸烟和饮酒,以降低食管疾病的风险。

2024-11-15 15:00

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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