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例假前一天同房，第二天没有来例假
补充说明：例假前一天同房，第二天没有来例假
2023-07-31 14:03
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
例假前一天同房，第二天没有来例假，可能与正常现象、怀孕、宫腔粘连等原因有关，可以根据不同原因进行针对性处理。
1、正常现象
如果例假前一天进行性生活，可能会导致子宫内膜提前脱落，从而出现例假前一天同房，第二天没有来例假的情况。如果例假前一天同房后，第二天月经正常来潮，而且例假的量也正常，一般不需要特殊治疗。
2、怀孕
如果例假前一天进行性生活，第二天没有来例假，并且例假的量也比较少，考虑是怀孕引起的。怀孕会导致体内雌激素水平升高，子宫内膜不会再脱落，出现例假前一天同房，第二天没有来例假的情况。此时患者可以使用早孕试纸进行检测，也可以及时到医院进行血HCG检查，确定是否怀孕。
3、宫腔粘连
如果例假前一天进行性生活时，不注意个人卫生，可能会导致宫腔粘连，从而使子宫内膜脱落减少，出现例假前一天同房，第二天没有来例假的情况。患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。如果患者服用药物治疗效果不佳，也可以及时到正规医院通过宫腔镜下宫腔粘连分离手术进行处理。
除此之外，例假前一天同房，第二天没有来例假也可能与内分泌失调、子宫内膜炎、卵巢囊肿等原因有关，建议患者及时到正规医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-01 01:05
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
