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关关节疼痛的主要原因
补充说明：关关节疼痛的主要原因
a******W 2023-09-26 23:38
关节疼痛 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 骨关节病 创伤性关节炎
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
关节疼痛可能是由类风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节病、创伤性关节炎、感染性关节炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，由于机体免疫系统错误地攻击健康的关节组织，导致关节炎症和破坏。这会导致关节肿胀、僵硬和疼痛。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
2.痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于体内尿酸水平过高引起单钠尿酸盐结晶沉积于关节内而诱发的炎症反应，可反复发作并累及多个关节。高尿酸血症容易形成尿酸盐结晶，当这些结晶沉积在关节时，会引起局部炎症反应，从而出现关节红、肿、热、痛等症状。患者可以遵医嘱服用苯溴马隆片、丙磺舒片等促进尿酸排泄的药物改善病情。
3.退行性骨关节病
退行性骨关节病又称增生性关节炎，多由年龄增长引起的关节软骨逐渐磨损所致，随着病情进展，关节面不平整度增加，关节间隙狭窄，导致关节疼痛。关节表面的软骨逐渐被磨损后，关节之间的摩擦力增大，进而产生疼痛感。针对退行性骨关节病的治疗通常包括物理疗法和非手术治疗，如关节保护训练、功能性锻炼等，必要时也可以通过关节镜下清理术等方式进行处理。
4.创伤性关节炎
创伤性关节炎是由外伤导致关节软骨损伤，随着时间推移，受损区域会出现纤维化和软骨缺失，导致关节不稳定和疼痛。关节内的结构，如韧带、肌腱和滑膜可能会因为受伤而受到损伤，导致关节内部的稳定性下降，进一步加剧了关节的疼痛。对于轻至中度的创伤性关节炎，可通过减少负重活动、适当运动以及体重管理来缓解症状；重度者则需要考虑关节置换手术等方法进行干预。
5.感染性关节炎
感染性关节炎由细菌或其他微生物经血液循环进入关节腔引起，可能导致关节内积液增多、压力增高，刺激周围神经，引发剧烈疼痛。此外，感染还可能引起关节滑膜的炎症反应，导致关节渗出液增多，进一步加重疼痛。抗生素治疗是解决感染性关节炎的关键步骤，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等，需严格遵循医师指导使用。
建议定期监测关节疼痛的程度和频率，以评估病情变化。适当的影像学检查，例如X光、MRI或超声波检查，有助于了解关节的具体状况。
2024-05-01 06:49
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
