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肝外胆管结石有什么好的方法可以排出去
补充说明：肝外胆管结石有什么好的方法可以排出去
2024-07-08 13:52
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝外胆管结石可以通过ERCP、EST、腹腔镜手术等方法进行治疗。
1.ERCP
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，通过十二指肠乳头插入导管并注入造影剂来显示胆管和胰管。此技术利用内窥镜进入消化道，在直视下观察到胆管情况。通过插管至胆管，可直接取出部分较大的结石。适用于无法自行排出且位置较浅、直径小于1cm的肝外胆管结石患者。
2.EST
EST是经内镜括约肌切开术，通常在局部麻醉下完成，医生会使用专用器械打开胆总管末端的括约肌。此过程旨在解除胆管梗阻，使结石能够顺利排出。术后可能需要放置支架以保持胆管通畅。适用于那些结石较大或嵌顿于胆总管末端的患者，以及ERCP失败的情况。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜和相关器械，直接切除胆管内的结石。该手术能清晰地看到胆管内部结构，同时具有创伤小、恢复快的优点。适合于复杂或难以通过其他方法处理的结石。对于位于深部或有严重炎症的结石，或者伴有胆管狭窄等情况时，腹腔镜手术可能是最佳选择。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意饮食调整，如减少高脂肪食物摄入，增加膳食纤维，有助于预防结石形成。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的结石形成或胆管异常。
2024-07-08 16:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
排石利胆胶囊
利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
