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炎症相关性青光眼如何调理治疗
补充说明：炎症相关性青光眼如何调理治疗
2024-09-01 23:50
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姜发纲 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：眼眶病，眼外伤，眼肿瘤等
提问
炎症相关性青光眼可以通过抗炎药物治疗、降眼压药物治疗、激光治疗等措施进行调理治疗。
1.抗炎药物治疗
抗炎药物如糖皮质激素滴眼液可以用于缓解眼部炎症反应。例如，患者可以在医生指导下使用氟米龙滴眼液。这类药物通过抑制免疫细胞活动来减少组织损伤，从而减轻眼部疼痛、红肿等症状。适用于轻度至中度的炎症相关性青光眼，特别是由自身免疫性疾病引起的青光眼。
2.降眼压药物治疗
降眼压药物如碳酸酐酶抑制剂可降低眼内压力，如酒石酸溴莫尼定滴眼液。通常按医嘱定时滴入眼睛。这些药物通过减少房水产生来降低眼压，从而保护视神经免受高眼压损害。适用于所有类型的青光眼，包括炎症相关的类型，以预防视力损失。
3.激光治疗
激光手术如氩离子激光小梁成形术可通过破坏小梁网上的阻塞物来增加房水流出，从而降低眼压。一般在眼科诊所完成。激光能够精确地瞄准目标区域，改变其结构以改善房水循环，达到控制眼压的目的。适用于某些特定类型的炎症相关性青光眼，如前葡萄膜炎导致的小梁网阻塞。
除了上述治疗外，日常生活中应保持良好的卫生习惯，避免眼部感染，同时定期复查以监测病情变化。
2024-09-02 10:51
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炎症相关性青光眼系继发性青光眼，往往联合闭角型与开角型两种成分。炎症相关的继发性开角型青光眼机制，可因小梁网水肿、角膜内皮细胞功能减退、葡萄膜的纤维素性渗出物及炎性细胞阻塞小梁网以及前列腺素介导所致，以及炎症破坏血-房水屏障产生浆液样房水引起房水引流受阻。炎症相关的继发性闭角型青光眼，可因血-房水屏障被破坏后，房水成分中蛋白质及纤维素性渗出物增加，沉积在眼内形成虹膜后粘连，如果不及时治疗最后可形成虹膜膨隆及继发性房角关闭。同时，周边虹膜组织水肿，以及位于虹膜角膜角处的炎症碎屑物质机化后，易形成周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia，PAS)，房角镜检查显示炎症遗留的PAS形态及前粘连高度不一，可与原发性闭角型青光眼相区别。眼部炎症时因睫状体肿胀及前旋，可引起葡萄膜渗出，继而导致虹膜角膜角变浅及关闭。炎性的大型KP阻塞虹膜角膜角，严重的后部葡萄膜炎，可表现为继发性广泛渗出性视网膜脱离，虹膜-晶状体隔前移位，亦可导致闭角型青光眼。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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