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糖尿病为什么会引起肾小球硬化
补充说明：糖尿病为什么会引起肾小球硬化
a******W 2024-01-24 11:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病引发肾小球硬化主要是因为长期高血糖、高血压、高血脂、肥胖、遗传因素等综合作用导致的。这些因素会损伤肾小球基底膜和肾小球毛细血管壁，进而引起肾小球硬化。患者可能会出现尿蛋白、水肿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并监测肾功能。
1.高血糖
长期高血糖状态会导致肾脏微血管病变，进而影响肾小球的功能和结构，导致其硬化。这是因为高血糖会引起蛋白非酶糖化反应，形成AGEs蛋白，这些蛋白会沉积在肾小球壁上，促进炎症细胞浸润和纤维化。控制血糖水平是预防和延缓肾小球硬化的关键所在。这可以通过饮食控制、运动疗法以及药物治疗来实现，如口服降糖药或胰岛素注射。
2.高血压
血压持续升高会对肾小球造成压力，使其逐渐失去正常的过滤功能，从而出现硬化的情况。这是由于长时间的高压状态下，肾小球内血流量增加，导致肾小球毛细血管壁增厚、硬化。控制并稳定血压可以减缓肾小球硬化的进展，常用药物有硝苯地平、卡托普利等钙通道阻滞剂以及ACE抑制剂。
3.高血脂
高脂血症可导致血液黏稠度增高，血液循环受阻，久而久之就会对肾脏产生一定的负担，使肾小球发生硬化。因为脂肪代谢异常时，血脂会沉积在肾小球基底膜上，导致其受损。调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，配合适量运动，有助于降低血脂水平。必要时可在医生指导下使用他汀类药物进行降脂治疗。
4.肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积过多，容易导致血脂升高，进而加重肾脏的负担，促使肾小球硬化。肥胖人群体内的脂肪组织会产生大量的游离脂肪酸，这些物质会通过血液循环进入肾脏，损伤肾小球。减轻体重对于改善病情有一定的帮助作用。可通过饮食调理和适当的体育锻炼相结合的方法来进行减肥，比如合理安排饮食结构，适当增加蔬菜水果的摄入量，同时配合适当的运动，如快走、慢跑等。
5.遗传因素
某些基因突变可能与肾小球硬化的易感性有关，这些基因可能会影响细胞外基质的合成和分解，从而导致肾小球硬化。例如，结节性肾炎相关的基因突变可能导致肾小球毛细血管壁增生和硬化。虽然无法改变遗传背景，但早期识别和管理相关风险因素，如高血糖和高血压，可以降低肾小球硬化的风险。定期监测血糖和血压水平，及时发现并处理异常情况至关重要。
建议定期进行肾功能检查，包括尿常规、肾小球滤过率测定等，以评估肾小球硬化的进展情况。此外，生活方式干预仍是预防和控制糖尿病的关键，如均衡饮食、规律运动和充足睡眠。
2024-02-14 10:39
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
