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咽部狭窄如何治疗
补充说明：咽部狭窄如何治疗
2024-08-19 13:04
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
咽部狭窄可采取气管切开术、喉成形术、扩张器植入等方法进行治疗。
1.气管切开术
气管切开术通常由医生在颈部进行手术，在患者气道受阻时插入导管以提供氧气。例如，当患者因咽喉部位肿瘤导致呼吸困难时，可能需要此手术。通过直接连接到患者的气管来改善通气，减少由于呼吸道分泌物积聚引起的窒息风险。适用于长期机械通气、严重上呼吸道梗阻等情况。
2.喉成形术
喉成形术是通过外科手段修复或重建受损的声门结构，如切除部分软骨组织或使用人工材料支撑。例如，对于先天性喉闭锁的儿童，可采用此方法扩大声门。目的是恢复正常的气道大小和形状，使空气能够顺利进出肺部。适用于因外伤、炎症等原因导致的永久性喉部狭窄。
3.扩张器植入
扩张器植入是在局部麻醉下将扩张器放置于狭窄区域周围，定期注射液体使其膨胀，逐步扩大咽腔。例如，对于因烧伤后瘢痕挛缩造成的咽部狭窄，可以考虑使用这种方法。利用扩张器的持续压力逐渐打开并保持新的通道，从而缓解吞咽困难等症状。适用于轻度至中度的咽部狭窄，尤其是那些不适合其他手术的患者。
在治疗过程中，应密切关注患者的反应，如有不适或症状加重应及时告知医生。同时，建议患者遵循医嘱，注意饮食调整，避免过于刺激性的食物，以免加重咽部不适。
2024-08-19 13:49
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
