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硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别
补充说明：硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别
2023-08-28 15:39
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别主要在于发生的部位不同、症状不同、治疗方法不同、预后不同、好发人群不同等。
1、发生的部位不同
硬膜外血肿是指颅脑损伤造成的硬脑膜和颅骨内板之间的血肿，多发生于颅脑损伤后。硬膜下血肿是指颅脑损伤造成的硬脑膜和硬脑膜下腔的出血，多发生于脑组织挫裂伤、脑组织内血肿、脑室出血等。
2、症状不同
硬膜外血肿患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。硬膜下血肿患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等症状。
3、治疗方法不同
对于硬膜外血肿，如果出血量较少，可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果出血量较大，则需要通过手术进行治疗。硬膜下血肿如果出血量较小，可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，如果出血量较大，则需要通过手术进行治疗。
4、预后不同
硬膜外血肿患者如果治疗及时，一般预后较好。而硬膜下血肿如果治疗不及时，则预后较差，可能会出现偏瘫、失语等后遗症。
5、好发人群不同
硬膜外血肿好发于年轻人，尤其是儿童。而硬膜下血肿则好发于老年人，平均年龄在70岁左右。
另外，如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
2023-08-28 20:16
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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镇吐药。1用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；2用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；3用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
