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脑干出血能治愈吗
补充说明：脑干出血能治愈吗
2024-06-12 15:18
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血预后较差，通常难以治愈，且易导致严重残疾。
脑干出血是指发生在脑干区域的出血性病变，由于该区域包含着许多生命中枢，一旦发生出血，会对这些重要结构造成压迫和损伤，从而导致严重的临床后果。由于脑干的解剖结构复杂，血液循环相对较少，因此出血后容易形成血肿，进一步加重对周围组织的压迫。此外，脑干的神经纤维密集，一旦受损，可能导致严重的神经系统功能障碍，包括意识障碍、运动障碍、感觉障碍等。因此，脑干出血的治疗难度较大，预后通常不佳，患者可能长期处于昏迷或植物状态，即使部分恢复也可能伴有严重的残疾。
如果患者的出血量较小，且在发病初期得到及时有效的救治，如迅速控制血压、降低颅内压等措施，有可能减少出血对脑干的影响，提高治愈的可能性。但需要注意的是，这种情况下仍需密切监测病情变化，并采取积极的康复治疗方案，以促进神经功能的恢复。
对于脑干出血的患者，应密切关注其症状变化，尤其是呼吸、心跳等生命体征的变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议定期复查头颅影像学检查，以评估出血情况和脑水肿程度。日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动，以预防再次出现脑血管意外的发生。
2024-06-12 16:31
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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