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病理性骨折如何调理
补充说明：病理性骨折如何调理
2024-07-08 12:42
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
病理性骨折可以采取骨密度测定、骨质疏松治疗、抗肿瘤治疗等措施进行调理。
1.骨密度测定
骨密度测定通常采用双能X线吸收法或定量CT扫描技术。例如，使用双能X线吸收法测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度。通过比较不同年龄组的平均值来评估个体的骨量是否减少，从而判断是否存在病理性骨折的风险。适用于诊断骨质疏松症及预测骨折风险，特别是对于绝经后女性、老年人以及有家族史的人群。
2.骨质疏松治疗
骨质疏松治疗包括生活方式调整如增加钙摄入、适量运动；补充维生素D；必要时服用药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。这些措施可以提高骨骼强度，预防骨折的发生。例如，阿仑膦酸钠可抑制破骨细胞活性，促进新骨形成。适用于已经确诊为骨质疏松症且存在骨折风险的患者。
3.抗肿瘤治疗
针对恶性肿瘤引起的病理性骨折，可能需要手术切除肿瘤并配合放化疗等综合治疗方案。通过消除肿瘤源性因素，减轻局部压力，防止进一步损伤周围组织结构。适用于已知或怀疑由恶性肿瘤导致的病理性骨折，旨在控制癌症进展，降低骨折风险。
在恢复期间，应避免剧烈运动和重物搬运，以免加重骨折部位的压力。同时，保持均衡饮食，适当补充含钙食物如牛奶、豆制品等，有助于促进骨骼健康。
2024-07-08 16:13
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病理性骨折时，骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓，甚至几乎没有修复反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化。
症状起因：1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。2.骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
就诊科室：骨科、内分泌、营养科
