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小肠瘘怎么治
补充说明：小肠瘘怎么治
2024-08-19 12:08
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刘兴华 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胃肠外科疾病
提问
小肠瘘的治疗措施包括禁食水、胃肠减压、抗生素治疗。
1.禁食水
小肠瘘患者应立即停止经口进食和饮水，以减少肠道负担。禁食水有助于防止食物残渣进入瘘口，减轻炎症反应，促进伤口愈合。适用于确诊为小肠瘘且症状较轻的患者，在等待进一步医疗干预期间。
2.胃肠减压
通过放置胃管并连接负压吸引装置，持续引流胃内容物和气体。胃肠减压可以降低腹内压力，缓解疼痛，同时提供必要的营养支持。对于因小肠瘘导致的腹胀、呕吐等症状有显著效果。适用于急性期的小肠瘘患者，尤其是伴有严重腹胀、呕吐等情况时。
3.抗生素治疗
根据细菌培养结果和药敏试验选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林等，按医嘱口服或静脉注射。抗生素可抑制感染性病原体生长，控制局部感染，预防并发症的发生。对于由细菌引起的继发性感染是有效的。适用于合并细菌感染的小肠瘘患者，尤其在手术前后使用，以预防术后感染。
此外，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，以减少感染风险。
2024-08-19 13:33
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当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
盐酸二甲双胍片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
利福昔明片
革兰阳性及阴性、需氧及厌氧细菌所致急、慢性肠道感染，腹泻综合征，肠道菌群改变所致腹泻（小肠结肠炎，抗生素所致小肠结肠炎，旅行者腹泻），术前及术后肠道预防用药，血氨过高，门静脉系统脑炎，肝昏迷。
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