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甲状腺术后饮水呛咳什么原因
补充说明：甲状腺术后饮水呛咳什么原因
2023-09-23 00:11
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
甲状腺术后饮水呛咳，可能是由局部损伤、神经受损、喉上神经损伤、术后感染、声带麻痹等原因导致的。
1、局部损伤
甲状腺手术需要在颈部进行，术后可能会导致局部损伤，出现水肿的情况，从而引起吞咽困难、饮水呛咳等症状。建议患者可以在医生指导下通过雾化治疗的方式进行治疗，可以促进局部水肿消退，缓解不适症状。
2、神经受损
甲状腺周围有喉上神经、喉返神经等神经组织，如果在手术过程中，不小心损伤到周围的神经组织，就可能会导致患者出现饮水呛咳的情况。
3、喉上神经损伤
甲状腺手术可能会导致喉上神经损伤，从而引起饮水呛咳的症状，还可能会伴有声音嘶哑、失声等症状。
4、术后感染
如果患者在术后没有做好护理工作，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起咽喉部位疼痛、红肿、发热等症状，严重时还可能会引起吞咽困难的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化治疗的方式进行治疗。
5、声带麻痹
甲状腺手术可能会导致声带麻痹，从而引起饮水呛咳的症状，还可能会伴有声音嘶哑、发音费力等症状。患者可以在医生指导下服用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。
除此之外，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-09-23 20:42
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
就诊科室：内科
