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脊膜膨出怎样治
补充说明：脊膜膨出怎样治
2024-07-08 14:44
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
脊膜膨出可采取神经管闭合手术、脊柱融合术、脑脊液分流术等治疗措施。
1.神经管闭合手术
神经管闭合手术通常通过外科手段修复未完全闭合的神经管。例如，在新生儿中发现的脊髓脊膜膨出可通过早期手术干预来改善预后。此手术旨在恢复神经管的完整性，防止进一步的神经系统损伤。通过修补缺陷区域，可以减少液体积聚并缓解症状。适用于确诊为脊膜膨出且病情稳定的新生儿或儿童患者。
2.脊柱融合术
脊柱融合术可能涉及使用自体骨移植、骨水泥或其他材料填充椎间盘间隙以稳定脊柱。如L5-S1节段融合术可帮助稳定受影响的脊柱区域。该手术通过将相邻的骨骼连接在一起，形成一个整体结构，从而提供支撑和稳定性。这有助于减轻疼痛和预防进一步的神经功能损害。适用于存在严重脊柱不稳定或持续性背部疼痛的成人脊膜膨出患者。
3.脑脊液分流术
脑脊液分流术包括植入分流装置，如腰大池-腹腔分流术，以调节脑脊液循环。例如，当颅内压增高时，分流术可以帮助降低压力。该手术通过改变脑脊液流动路径，将其引流至其他部位，以平衡压力和流量。这样可以减轻因脑脊液过多引起的头痛和其他相关症状。适用于由脊膜膨出导致的颅内高压或脑积水等并发症的患者。
脊膜膨出的治疗需个体化，应根据患者的年龄、病变位置及严重程度选择合适的手术方案。同时，术后康复训练也至关重要，以促进神经功能恢复和提高生活质量。
2024-07-08 16:28
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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