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食管胃底静脉曲张怎么治疗最好的方法
补充说明：食管胃底静脉曲张怎么治疗最好的方法
2024-08-24 21:50
食管胃底静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 血管 出血
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精选回答(1)
卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
食管胃底静脉曲张的治疗措施包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的血管中，使血管壁形成纤维化闭合。例如使用聚桂醇等硬化剂。此方法可有效减少出血风险，适用于轻度至中度的食管胃底静脉曲张。对于有轻微症状、无严重并发症的患者，可以考虑采用此方法。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术利用圈套器将曲张静脉结扎，如使用尼龙线圈。通常在内镜检查时进行。此手术能迅速控制出血并防止再次破裂，适合急性大出血或高风险患者。对于频繁出血或无法耐受其他治疗的重度曲张静脉，是有效的紧急干预手段。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在影像引导下，在颈部插入导管，建立肝脏和上腔静脉之间的通道，如使用球囊扩张技术。常用于复杂或难治性病例。此手术能够快速降低门脉压力，缓解曲张静脉的压力，从而预防出血。适用于严重的食管胃底静脉曲张伴有反复出血或难以控制的情况。对于存在严重并发症且其他治疗无效的患者，是挽救生命的必要选择。
此外，日常生活中应避免食用过硬、过烫的食物，以减少对食管黏膜的刺激。同时，保持良好的生活习惯，如戒酒、规律作息，有助于减轻肝脏负担，减少曲张静脉的风险。
2024-08-26 09:07
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出血热(hemorrhagicfever)是危害人类健康的重要传染病，即流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血(HFRS)。在病原体未解决前，在我国称流行性出血热(EHF);在朝鲜称朝鲜出血热(KHF);在俄罗斯称出血性肾病肾炎(HNN);由于特异性血清学诊断的确立及病原学的解决，1982年世界卫生组织统一定名为肾综合征出血热。现我国仍沿用流行性出血热的病名。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
