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尿胆红素阳性是怎么回事
补充说明：尿胆红素阳性是怎么回事
a******W 2024-12-11 15:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿胆红素阳性可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆石症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内发生狭窄或者堵塞，导致胆汁无法正常流入小肠。这使得胆红素不能被有效地排出体外，进而引起尿液中胆红素含量增高。对于胆管梗阻患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗以缓解症状。
2.肝炎
肝炎是由多种因素引起的肝脏炎症反应，如病毒、药物、酒精等。这些因素会导致肝细胞受损和坏死，影响胆红素的代谢和排泄，从而增加尿液中的胆红素水平。针对肝炎患者的治疗可能包括抗病毒药物，例如利巴韦林片，以控制病情进展。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致的慢性肝病，此时胆道受压或出现狭窄，胆汁无法顺利进入肠道，逆流至血液中，使胆红素随血液循环到肾脏再经尿液排出，表现为尿胆红素阳性。这类患者可遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊来保护肝脏，减轻症状。
4.溶血性贫血
当机体存在溶血性贫血时，红细胞破坏速度超过骨髓造血补偿能力，导致胆红素产生增多，超过了肝脏摄取、结合和排泄的能力，因此会出现尿胆红素阳性的现象。如果是自身免疫性溶血性贫血，可在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、甲泼尼龙等。
5.胆石症
胆石症患者胆囊内形成结石，结石移动或刺激胆囊壁会引起急性胆囊炎，炎症因子刺激下可能会诱发右上腹绞痛、恶心呕吐等症状，还可能导致胆管痉挛，进而引起胆管压力升高，造成胆管扩张，继而引发疼痛。对于胆石症患者，手术切除病变胆囊是最常见的治疗方法，如开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术等。
建议定期监测尿常规和肝功能指标，以便及时发现并处理异常情况。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-12-11 15:23
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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