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如何认识早期类风湿关节炎
补充说明：如何认识早期类风湿关节炎
2024-09-01 23:19
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
早期类风湿关节炎通常表现为对称性、持续性的关节肿胀和疼痛，伴有晨僵。
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要由T细胞和B细胞介导的炎症反应引起。当身体免疫系统错误地攻击自身的关节组织时，会导致滑膜增生、血管扩张和分泌大量炎症因子，从而引发关节肿胀、疼痛等症状。患者可能会出现手指、手腕、膝盖等小关节的肿胀和疼痛，特别是在早晨起床后更为明显，称为“晨僵”。此外，还可能伴随有疲劳、体重下降、发热等症状。
为了确诊早期类风湿关节炎，医生可能会建议进行血液检查，包括抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）检测和C-反应蛋白（CRP）水平测定。有时还会进行X光检查以评估关节受累情况。针对早期类风湿关节炎，常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生，以及糖皮质激素如。对于病情较重或对传统治疗无效的患者，生物制剂如阿达木单抗和注射用依那西普也可作为选择。
早期诊断并及时治疗是关键，建议定期监测关节状况，避免过度使用受影响的关节，保持适当的运动量，同时注意保暖，以减少关节负担。
2024-09-02 10:44
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关节肿胀多见于损伤性滑膜炎，损伤性滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致。当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。 有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
症状起因：引起膝关节肿胀的常见原因有：1、骨生关节炎2、类风湿性关节炎3、创伤4、关节积血5、感染6、急性痛风性关节炎7、慢性痛风性关节炎8、假性痛风9、系统性红班狼疮10、牛皮癣性关节膝关节肿胀还有其它原因，在此不一一列举，而且这些原因也无规律可循，甚至是不太可能的疾病或是药物也可以是肿胀的原因。此外，与肿胀的部位，性质，反应进程，加重因素，和缓解因素等的特殊性一样，肿胀的原因可因患者的年龄和性别的不同而不同，与患者的主诉也有关系。具体的肿胀原因需要医生进行综合分析。
就诊科室：骨科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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