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小儿原发性膀胱输尿管反流怎么治疗
补充说明：小儿原发性膀胱输尿管反流怎么治疗
2024-07-08 11:41
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流可采取药物治疗、手术治疗、膀胱功能训练等措施进行治疗。
1.药物治疗
对于轻度的小儿原发性膀胱输尿管反流，可以使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等预防感染。这些药物通过抑制细菌生长来减少上行性尿路感染的风险。由于儿童免疫系统发育不完善，容易受到外界病菌侵袭，而上述药物具有杀菌消炎的作用，能够有效降低感染风险。适用于轻度反流且无明显症状的患儿，在医生指导下定期服用以预防感染。
2.手术治疗
重度反流可能需要进行外科手术，如经皮肾镜下内引流术或开放性手术，目的是修复受损的输尿管-膀胱连接处。手术通过直接修复输尿管-膀胱连接处的异常结构，恢复正常的尿液流动方向，从而防止进一步的反流和肾脏损伤。适用于严重反流导致反复感染或肾功能损害的患儿。
3.膀胱功能训练
膀胱功能训练包括盆底肌肉锻炼和定时排尿，家长需指导孩子进行适当的运动，如提肛运动，同时鼓励孩子养成规律的排尿习惯。通过增强盆底肌肉的力量和改善膀胱控制能力，提高膀胱容量和减少反流的发生率。适用于轻至中度反流以及有良好配合意愿的孩子。
在治疗过程中，应密切监测孩子的病情变化，及时调整药物剂量或采取其他治疗措施。此外，保持良好的个人卫生习惯也非常重要，建议每天更换干净的内裤，勤洗澡，避免憋尿，以免加重反流情况。
2024-07-08 16:08
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小儿膀胱输尿管反流(vescioureteralreflux，VUR)是指由于膀胱输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致，不伴任何基础的神经肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。
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