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肩胛骨陈旧性骨折怎么治疗
补充说明：肩胛骨陈旧性骨折怎么治疗
2024-08-24 23:43
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杨卫周 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：腰腿痛
提问
肩胛骨陈旧性骨折可以考虑采取手术治疗、物理疗法、药物治疗等措施进行治疗。
1.手术治疗
若患者存在明显畸形愈合、关节功能障碍等情况时，则需要通过切开复位内固定术等方法进行处理。例如，医生会使用特制的工具将移位的骨头重新定位并用金属钉子固定。此方法旨在恢复骨骼结构和功能，减轻疼痛，改善运动范围。通过直接修复受损部位，可以减少并发症的发生。适用于严重错位、不稳定的陈旧性骨折或影响日常活动的情况。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等，如使用热水袋或冰袋缓解局部不适感。此外，还可采用超声波治疗来促进血液循环和组织修复。这些非侵入性的技术可帮助缓解肌肉紧张、提高关节灵活性，并促进神经再生。它们能提供温和但持续的治疗效果。适用于轻度至中度的肩胛骨陈旧性骨折后遗症，如轻微疼痛、僵硬或功能受限。
3.药物治疗
药物治疗可能涉及口服非甾体抗炎药（如布洛芬）以减轻炎症和疼痛，或者注射皮质类固醇（如醋酸龙）以消除肿胀。此类药物能够抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛；皮质类固醇则具有强大的抗炎作用。它们有助于缓解症状，为康复创造条件。适用于伴有持续性疼痛或炎症的轻到中度肩胛骨陈旧性骨折。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测骨折愈合情况。同时，注意保持良好的姿势和适当的锻炼，以预防再次受伤。
2024-08-26 09:22
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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