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后颅窝血肿患者为什么出血侧卧位就不出血
补充说明：后颅窝血肿患者为什么出血侧卧位就不出血
2023-08-28 15:33
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
后颅窝血肿患者出血侧卧位就不出血，可能是由于体位因素、脑组织损伤、颅内压增高、脑水肿、脑疝等原因导致。
1、体位因素
后颅窝血肿是指发生于后颅窝的血肿，多由于外伤、高血压、脑血管疾病等原因导致。如果患者出血量较少，出血后血液在后颅窝处堆积，可能会出现侧卧位就不出血的现象。患者可以在医生指导下采取头高脚低位，利用重力的作用，促进血肿的吸收。
2、脑组织损伤
如果患者的出血量较多，导致脑组织损伤，也可能会出现上述现象。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗。
3、颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内容物体积增加，导致颅内压力增高，多由于脑出血、脑梗死等原因导致。如果患者出血量较少，出血后血液在后颅窝处堆积，可能会出现侧卧位就不出血的现象。患者可以在医生指导下采取头高脚低位，利用重力的作用，促进血肿的吸收。
4、脑水肿
脑水肿是指脑组织内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，多由于脑出血、脑梗死等原因导致。如果患者出血量较少，出血后血液在脑组织内堆积，可能会出现上述现象。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗。
5、脑疝
脑疝是指脑组织通过颅内某些狭窄的孔道，进入到另一个部位，常见的原因是颅内出血。如果患者出血量较少，出血后血液在脑组织内堆积，可能会出现上述现象。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，也可以通过手术治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，同时还要注意饮食健康，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、芥末等。如有不适，应及时前往医院就诊。
2023-08-28 20:15
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
