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如何判断风湿和类风湿
补充说明：如何判断风湿和类风湿
2024-06-20 14:52
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储永良 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：各种关节炎、结缔组织病、各种血管炎、各种疑难杂症、免疫相关不孕不育及复发流产、各种颈肩腰腿痛
提问
可以通过症状、体征、实验室检查以及影像学检查来辅助诊断是否患有风湿或类风湿。
1.症状：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。患者可能会出现发热、乏力、体重下降等症状；而类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要表现为手足小关节肿胀、疼痛等。
2.体征：医生会通过观察患者的皮肤、黏膜是否有红斑、皮疹等情况，同时还会触摸患者的关节、肌肉等部位是否存在压痛、肿胀等症状，从而初步判断病情。对于风湿病来说，可能发现皮肤有环形红斑、结节性红斑等病变；而对于类风湿性关节炎，则可能出现手指关节变形、肿大等特征性的体征。
3.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白检测、抗核抗体谱分析等项目，这些检查可以帮助了解炎症程度和免疫状态。在风湿病中，通常会出现白细胞计数升高、CRP升高等指标异常；而在类风湿性关节炎中则可能存在高滴度的RF因子阳性。
4.影像学检查：如X线片、CT扫描或MRI成像，这些检查可以提供关于骨质破坏、滑膜增生等方面的详细信息。在风湿病中，可能会显示关节间隙变窄、骨质疏松等问题；而在类风湿性关节炎中，则可见到典型的“天鹅颈”样改变。
建议定期进行体检，并注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和受凉，以防加重不适症状。若确诊为上述疾病，则应遵循医嘱接受相应治疗，例如使用非甾体抗炎药缓解疼痛和减少发炎，或者采用生物制剂调节免疫系统。
2024-06-20 15:50
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
多发人群：所有人群
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